en primer lugar muchas gracias por tus palabras, agradezco mucho que valores así mi trabajo.
Disculpa por no haberte podido responder antes, pero me cogiste en plenas vacaciones y no he tenido acceso a la plataforma hasta hoy.

En cuanto a pautar ejercicios de estiramiento: completamente de acuerdo.
Si el paciente presenta…Leer más

Si reduces las fuerzas reactivas del suelosubcapitales a la cabeza de M1, limitas el desplazamiento en flexión do…Leer más

Si reduces las fuerzas reactivas del suelosubcapitales a la cabeza de M1, limitas el desplazamiento en flexión do…Leer más

Si reduces las fuerzas reactivas del suelosubcapitales a la cabeza de M1, limitas el desplazamiento en flexión do…Leer más

Si reduces las fuerzas reactivas del suelosubcapitales a la cabeza de M1, limitas el desplazamiento en flexión do…Leer más

Si reduces las fuerzas reactivas del suelosubcapitales a la cabeza de M1, limitas el desplazamiento en flexión do…Leer más

El mecanismo de windlass deberúa instaurarse durante la marcha, en el momento en que pasamos de una fase de apoyo medio a una fase de despegue digital (cuando el talón se eleva del suelo)

Durante la marcha veremos los movimientos típicos de este mecanismo: Supinación de la subtalar, aumento del arco…Leer más

Perdona por tardar tanto en contestar. He tenido una semana terrible.

El efecto de la cuña cinética en un pie cavo infantil, consiste en “fenestrar” o reducir las fuerzas reactivas del suelo que actúan bajo la cabeza de M1. De esta forma, el primer radio (suele ser rígido o semi-rígido en pies cavos) se desplazará menos…Leer más

Claro, tanto la posición de la tibia y el fémur tanto en plano frontal (varo/valgo), transverso (rotaciones/torsiones), como sagital (recurvatum/flexo), van a influir en la toma de decisiones y en la agresividad del tratamiento ortésico, calzado y rehabilitación.

Valoro todos esos aspectos en primer lugar en descarga, desp…Leer más

lo normal es un EVA de 3mm y unos 35-45º Shore A.

Pero en un pie muy pequeño puedes utilizar sólo 2mm, y en algunos casos de Plantarflexión de M1, puedes aumentarla hasta
un total de 5mm.
Siempre suelo mantener el mismo shore 😉

Un saludo 😉

lo normal es un EVA de 3mm y unos 35-45º Shore A.

Pero en un pie muy pequeño puedes utilizar sólo 2mm, y en algunos casos de Plantarflexión de M1, puedes aumentarla hasta
un total de 5mm.
Siempre suelo mantener el mismo shore 😉

Un saludo 😉

La pieza redonda se utiliza para evitar la expansión de la grasa del talón, y que esta pueda generar todo su efecto amortiguador.

Yo no fenestro la zona central del calcáneo como tal, porque no queda ningún agujero que comunica la plantilla entre su parte superior e inferior.
Más bien es como una “cámara” o un “hueco” en la…Leer más

Es muy buena pregunta. Intento responderte 😉

Tanto el contrafuerte, como la suela, influyen en la pronación subtalar, especialmente en el plano frontal.
A lo mejor no me he expresado bien con la mediasuela, realmente debe de flexionar a nivel de las metatarsofalángicas (la zona “flex” del calzado) pero recomiendo que la densidad d…Leer más

Vamos por partes 😉

En cuando al Heel Walk Test: al caminar con los talones, tu paciente soporta un aumento de fuerza compresiva en zona postero-plantar del calcáneo (estamos “congelando” el 1er rocker) Si le duele al caminar de esta forma, podemos pensar que su talalgia es de tipo compresivo, y es este el tipo de fuerzas que hay q…Leer más

La verdad es que Roberto ya te ha dejado una respuesta completísima 🙂

Por añadirte algo, una vez en la edad adulta tenemos que plantearnos la actividad cotidiana y deportiva:

1. Si el paciente apenas tiene actividad física (y/o sintomatología) ya sea en su día a día o en sus actividades deportivas: yo no mantendría ni la taloner…Leer más

Penso di capire quello che mi stai chiedendo.
Mi sembra che la domanda sorga, perché tu intendi i cunei dell’avampiede allo stesso modo dei cunei del retropiede, e non è questo il caso.
Qualsiasi cuneo posizionato nella zona laterale del retropiede: si proná, e qualsiasi cuneo posizionato nella zona interna de…Leer más

Vamos por partes 😉

En primer lugar, tienes razón: la acomodación del antepié en supinación, suele ser secundaria a una pronación del ASA. Si en algún momento del vídeo he dicho lo contrario, ha sido un error mío.

En cuanto al uso de la cuña pronadora de antepié (CPA):
Si tu paciente tiene un antepié neutro, no puede tener…Leer más

Prenderei in considerazione 3 cose in questo caso:
1: utilizzare una scarpa con un angolo di stacco (se possibile di circa 20º-25º)
2: Che il nostro tallone (sommando la caduta della calzatura e il tallone della soletta) non superi mai l’equino dell’avampiede che il paziente presenta seduto o sdraiato (senza s…Leer más

a ver si consigo aclarártelo 😉

Creo que el problema está en el concepto que tienes de “antepié pronado y supinado”
Un antepié pronado no significa tener un pie con mecánica pronadora, ni un antepié supinado significa que ese pie supine… más bien al contrario: los pies planos suelen tener un antepié acomodado en supinac…Leer más

Es muy sencillo, te comento:

En el test de Hallux limitus, hacemos una flexión dorsal del hallux, y a continuación generamos una fuerza en sentido de flexión dorsal de la cabeza del 1er metatarsiano.

Pueden ocurrir dos cosas:

1: Que la cabeza de M1 dorsiflexione y por lo tanto que el Hallux plantarflexione. En este caso, hay que…Leer más

Intento responderte lo mejor que pueda:

Bajo mi punto de vista, el test de Lunge, no es la maniobra más interesante para valorar con exactitud la movilidad de la articulación Tibio-peroneo-astragalina.

La explicación, tal y como comenté en la clase, es que vamos a encontrarnos muchos falsos (-) en pacientes con mec…Leer más

Muy complicado 😉
Necesito muchos más datos para poder responderte con más garantías.

Si sospechas que la lumbalgia está relacionada con la disimetría, pide una telemetría en carga para valorar las longitudes segmentarias de fémur y tibia en cada pierna, para compensar en consecuencia.

En cuanto al pie: si Cabeza de M1 no contac…Leer más

Puedes utilizar ambas.

Tal vez lo que me haga decidir entre una u otra es el rango de movilidad de la 1a MTF:

Si no hay crepitación y mueve por encima de los 45º en descarga: utilizo la cuña cinética.
Si crepita o mueve menos de 40º-45º: prefiero utilizar la CPA para no forzar tanto ese momento de FxD de la 1a MTF

Espero habert…Leer más

Suelo utilizar un eva de 40° shore y 3mm de grosor.
Pulido a 0mm tanto en su zona proximal como distal para evitar molestias y conflictos de espacio en el calzado.

Un saludo!

Sí, tal y como comentas la expansión de 2º a 5º tiene el mismo grosor a lo largo de toda la pieza.
Y la cuña pronadora de antepié tiene la máxima altura en M5 y muere a 0mm a nivel de cabeza de M2.

La diferencia está en que los pacientes con una plantar-flexión de M1, responden mejor a una expansión de 2º a 5º,
y los pacientes co…Leer más

Tendría que saber más cosas del paciente, pero prácticamente seguro que tiene indicación una cuña cinética en tu caso.

Un saludo!

En primer lugar hablamos de la articulación Escafo-cuneana, NO de la Metatarso-falángica 😉
En segundo lugar, los signos que te van a permitir si es estable o inestable, son los siguientes:

1: La maniobra de root: si M1 se encuentra dorsiflexionado, nunca puede comportarse como estable.
2: Estabilidad de la e…Leer más

si me respuesta te puede servir de algo:

El antepié supinado es aquel que, en descarga, presenta un M1 más dorsiflexionado que M5. Si embargo esta situación es totalmente reductible cuando manipulas el pie y lo valguizas.
El antepié Varo es exactamente lo mismo, pero no tiene ninguna reductibilidad a la manipulación.

El ante…Leer más

Aunque pusieras una cuña de 3mm, debes de pulirla completamente en la zona proximal (retrocapital), como en la zona medial (bordes de la cabeza de…Leer más

sí, la pieza termina a 0mm tanto en su borde distal como proximal, manteniendo el máximo grosor en el resto de la pieza.
Si buscas por internet, tienes muchísimos diseños. También puedes consultar mi clase de “Técnica de adaptación en directo”, donde verás cómo se confecciona paso a paso.

En cuanto al caso de tu paciente futbolis…Leer más

es una muy buena pregunta. La respuesta rápida es “Sí, si te pasas de talonera” Me explico:

Si nuestro paciente tiene una retracción de cadena muscular posterior, mantiene un momento de fuerza plantarflexor de tobillo muy elevado y, para mantener su posición plantígrada, realiza una serie de compensaciones que acaban provocando una…Leer más

lo tienes todo bien descrito en la clase: forma, diseño e indicación de las cuñas de antepié.
Te aconsejo que la veas con paciencia cuando puedas.

De todas formas la cuña cinética no es más que una fenestración de 3-4mm bajo la cabeza del 1er metatarsiano.
Consigue reducir la magnitud de fuerzas reactivas del suelo bajo cabeza…Leer más

Eso ya es cuestión de afinar mucho 🙂 . Seguramente el paciente con sobrecarga cabeza de M5 mejore con una expansión de 1º a 4º, y el paciente con dolor bajo cabeza de M1 mejore con una expansión de 2º a 5º… pero hilando un poco más fino, te digo:

Si tiene claramente un antepié supinado, con sobrecarga de cabeza de M5: Cuña sup…Leer más

te respondo en base a lo que creo he entendido de tu pregunta.. si querías plantear otra cosa, coméntamelo y repito la respuesta 😉

Es correcto, la expansión de 2º a 5º, también la puedes utilizar como descarga de la cabeza de M1 o de la 1a articulación MTF.

Dependiendo de lo que quieras descargar, tiene más indicación el uso de u…Leer más